2011年9月24日，我随上海市养老建筑学会的同仁们一起，飞抵东京，开始了为期5天的养老建筑专项考察。同期，世界建筑大会也在日本东京召开。
日本方面很重视这次考察，安排了横滨市一新一旧两个养老院让我们进入参观，并安排问答会，对我们提出的问题进行了详细的回答，配发翻译成中文的养老院及养老机制的资料，相关事务做的很到位。
日本的养老制度制定得很细致，和养老保险结合的很好。这是让我很感慨的一点。对于不同收入情况、不同年龄的被保险人，制定了不同的缴费标准和养老保险支付标准，能最大限度的扩大保险的参与面，并使参与者得到最大的利益。相比国内养老保险"收钱——发钱"的制度，更加细致和人性化一些。
另外，日本的养老院具有复合的功能性，符合规划布点要求的养老院，除了基本的老人入住养老外，还有日托、外派性服务点、区域支援、紧急事务支援等功能。这种政策的要求最大限度的利用了养老院各项设施资源。
然而，由于日本养老院的私有性质（均由社会福祉法人所有），以及日本现有的老年社会严峻现状，政策不得不制定相对严格的养老院入住准入标准。严格及较高的入住标准导致日本养老院的入住者年龄偏高（76~94岁），且以生活不能自理、半身不遂及卧床的老人为主。这类老人的管理成本相对较低，所配日常管理性护工较少，而单元床位收入却较高。这是私有制养老院不得不做的选择。就在这种严苛筛选条件下，仍有大批老人在排队，等待入住。可见日本养老形势仍旧很严峻。
就建筑本身而言，日本养老院功能分为：入住养老、日托和支援功能。
在入住养老方面，养老院建筑是处于老年公寓及医疗建筑之间的一类建筑。它有护工进行日常生活照料及医疗护理，但没有值班医生，医务人员每周到访一次，医疗功能类似于我国的社区医院，主要功能为护理及照料。如有老人有医疗问题，养老院附近方便处有医院。老式的养老建筑居住单元4人间为主，而新建的已经都是单人间为主了。每10-20个床位为一个组团，配设护理人员休息站和集体活动空间及配套洗浴设施。参观的两个养老院，配套的厨房及沐浴设施都是极好的：送餐车冷热分隔，专用食梯保证了食物卫生；沐浴泡澡设施为不同身体条件的老年人设置，价格不菲。
日托方面，养老院配有专门接送老年人的车子，设备专业，可供轮椅上下，我们的导游金先生免费体验了一把，感觉不错。日托空间为一个大的活动室，设有护士站，暂存处，专用卫生间。老人们在日托班有专门的活动表，每天学习和参与的活动都不同，感觉都蛮开心的。当然，因为条件较高，入院日托的老人基本都是半身不遂的。
派出式服务和应急性服务方面，养老院方面有专门的办公人员，管理和接待此类事务，结合钟点聘请人员等方法，合理安排管理护理人员。
从建筑的细节处理上，日本养老院有很多值得借鉴的地方，如门厅上方的目送小阳台、全部内嵌式的消防箱、适合轮椅推入的洗脸池、居室的感应门、单元内无门的卫生间等等。体现了设计师对老年人生活方式的关注和考量。
这次考察让我对日本的养老建筑和养老制度有了较全面的认识，获益良多。


作者：同济设计院 王磊