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    过敏性鼻炎和哮喘应同时治疗
    2008-05-10
    哮喘患者同时伴有过敏性鼻炎的比率大约有78%,而在普通人群里大约只有15%左右。过敏性鼻炎患者中伴有支气管哮喘的有38%,普通人群中只有2%~5%。因此说,过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的。
    传统理论把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,如咽喉以上的部分称为上呼吸道,喉以下的部分称为下呼吸道,过敏性鼻炎主要发生在上呼吸道鼻腔的位置,哮喘主要发生在肺部细小的支气管里。过敏性鼻炎的发生原因是过敏原引起的鼻腔过敏炎症反应,过敏性哮喘也是由过敏原引起的反应。这些过敏原分为吸入性、接触性、饮食等。具体包括尘螨、霉菌、花粉、宠物等。我们可以这样理解,过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位,有的是上下呼吸道都有,有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反,是一个连续的过程。
    过敏性哮喘与过敏性鼻炎的治疗要点是明确过敏原,如果可以避免接触过敏原,比如花粉,那是最好的。再就是治疗一定要正规、系统。
    首先要明确诊断到底是不是过敏性鼻炎,如果是过敏性鼻炎就应该首先找到过敏原,尽可能避免接触过敏原。然后具体治疗应该在明确诊断的前提下遵医嘱用药,系统进行治疗。
    应该说哮喘有很多诱发因素,其中过敏性鼻炎就是一个很重要的问题。我们应该认识典型哮喘,对于一些非典型的哮喘也应该提高警惕,比如有的患者经常感冒,接着就是咳嗽,但患者并不认为自己是哮喘,医学上从呼吸科角度称之为咳嗽变异性哮喘。治疗方面需要强调的是一定要正确使用激素,要在医生指导下使用。
    过敏性鼻炎患者的过敏体质与基因有关,很难改变,所以过敏性鼻炎要彻底治愈很难。目前采用的治疗方法主要是脱敏治疗,比如有的患者只有一种过敏原,那么就针对某一种过敏原进行治疗,但是有些患者是多种过敏原过敏,就要找出1~2种主要致敏原进行治疗,若选对了致敏原,脱敏疗法的效果是不错的。
    哮喘方面的脱敏治疗也叫做特异性免疫治疗,一直以来有争议,现在从世界卫生组织的研究看来,脱敏治疗对于哮喘是有益的,但前提是用标准化的致敏原疫苗来进行脱敏治疗。
    过敏性鼻炎和哮喘患者在生活中应注意以下问题:首先要避免接触相关的过敏原,比如宠物、沙发垫和地毯里的尘螨、真菌等。如果容易季节性过敏,应提前预防性用药。哮喘患者须注意监测病情变化,如果反复出现气短、胸闷等情况要及时到医院检查,在医生指导下调整用药。鼻炎患者若明确了致敏原,可进行脱敏治疗以防止鼻炎发展为哮喘。